Seguindo o aumento de casos de insônia pelo mundo, novos métodos para melhorar a quantidade e qualidade das horas de sono são frequentemente descobertos. Dez a quinze por cento da população tem insônia nos Estados Unidos. As medicações têm apresentado resultado bem adequado, quando associado a mudanças dos hábitos e crença de sono. Foram prescritos 60 milhões medicamentos para insônia em 2011, com aumento de 20% sobre os últimos cinco anos. O campeão de vendas no mundo foi a Trazodona, nome comercial Donaren®.

Frente a essa demanda, medicamentos para insônia acabam por surgir no Brasil nos últimos cinco anos. Temos disponível no Brasil benzodiazepínicos (tarja preta) não hipnóticos, dois não-benzodiazepínicos GABA (zolpidem e zopiclone) e em breve, receptor de melatonina Ramelteon.

Ao mesmo tempo, existem alguns remédios que realmente podem te ajudar ao serem consumidos da maneira correta. É verdade que, ao serem consumidos arbitrariamente e sem recomendação, sua insônia pode não ser alterada, ou até piore. Tendo dito, separei este artigo para você finalmente descobrir quais são os melhores remédios para dormir melhor e combater a insônia. Vamos lá!

Quais são os medicamentos para insônia?

Os medicamentos na farmácia que não precisam de receita médica podem ser comprados caso você deseje começar a combater a insônia antes de consultar um profissional. Importante sabermos que podem hvaer efeitos colaterais e interações medicamentosas. Nenhum remédio é livre desses efeitos. Importante evitar abuso, a maioria destes medicamentos podem ser úteis temporariamente. Abaixo, segue a lista dos principais:

1.      Álcool – cerveja, vinho, uísque, cachaça, conhaque, licor, espumante.

Apesar de proscrito como tratamento pelos médicos, estudo americano em Detroit mostrou que 13% dos entrevistados havia usado álcool no ano anterior para tentar dormir. Além de propiciar dependência, o álcool não exerce bom efeito sobre o sono. Ele causa uma fragmentação do sono, tornando-o mais leve. Atualmente atribui-se muito do efeito da ressaca à má qualidade de sono.

2.      Passiflora – Ritmoneuran, Tensart, Pasalix, Seacalm, Sintocalm, Ansiodorom, Calma, Cardiopax, Neurexam

A passiflora nada mais é que o maracujá. Você pode fazer um suco em casa se quiser. Vem na dosagem de 35 mg. Estudos mostram efeitos discretos. A indústria farmacêutica bate bastante nessa tecla pois o remédio não precisa de receita médica e é de baixo custo de produção. Algumas propagandas com um nome sugestivo, mulheres de meia idade serenas, calmas e plenas é o suficiente para alavancar as vendas. Se funcionou para você temos duas opções: você tem muita sorte, ou foi efeito placebo.

3.      Difenidramina – antialérgico

São mais conhecidos por seu efeito antialérgico, causam sonolência por efeito colateral ao penetrar o sistema nervoso central. Funcionam no começo, em uma viagem, por exemplo. Após 4 a 5 dias perdem o efeito de sono, porém ainda causam risco de acidentes. Tal efeito é descrito em bula, não sendo recomendado dirigir veículos sob efeito deles.

4.      Melatonina – até o momento somente por manipulação

Estamos falando de um hormônio que é produzido pelo nosso próprio organismo, tendo a função primária de regular o ritmo circadiano. Esse ritmo é o nosso relógio biológico. Falo sobre isso no Curso AutoAjuda da Insônia e no meu canal do youtube.. 

A produção da melatonina é controlada pela exposição de luz, sendo estimulada logo ao anoitecer. É por conta disso que é bem difícil adormecer em ambientes que possuam claridade. Ainda não se sabe ao certo a real ação da melatonina como indutor do sono, acredita-se estar relacionada ao efeito GABA, neurotransmissor que inibe a atividade dos neurônios.

Ao tomar a melatonina, ela irá ajudar em caso de distúrbios do seu sono relacionados a alterações no ritmo circadiano. A ação da melatonina é reduzida com o envelhecimento, sendo possível que pessoas com mais idade se beneficiem da medicação para produzir sono.

Como a melatonina do corpo (endógena) atua relacionada ao ciclo claro-escuro, luz-noite, é esperado que deva haver um horário correto para seu uso. Aqui muitas pessoas se equivocam, tomam a melatonina pouco antes de ir para a cama. O ideal seria tomar logo após o anoitecer, na dosagem preconizada pelo médico. Tomar o remédio muito tarde causa sonolência, fadiga e sensação de “bebedeira ou ressaca” na manhã seguinte, efeito residual da droga.

Medicamentos mais utilizados para insônia

Temos vários medicamentos para insônia.

Inicio falando dos chamados Benzodiazepínicos, medicamentos vendidos em caixa com tarja preta, pelo risco de morte e efeitos colaterais graves. Têm efeito ansiolítico, relaxante muscular e anticonvulsivante. O medicamento atinge o cérebro e se liga aos receptores “GABA”, onde se relacionam também com regulação de temperatura do corpo, sensibilidade, atividade endócrina, respiratória e cardiovascular.

Dentro da medicina do sono, medicações tarja preta, os ‘zepams” são última escolha no tratamento da insônia. Raramente prescrevemos essas medicações para maioria dos insones. Não queremos efeitos indesejados como dependência, tolerância e abstinência.

Apesar de prescrevermos pouco, o Brasil é campeão mundial no uso de benzodiazepínicos. Possivelmente prescrito por médicos não especialistas. Fiz uma lista dos medicamentos comumente prescritos, sendo eles:

5.      Flurazepam – Dalmadorm

Apresentação única em comprimido revestido de 30mg. Problema: fica no corpo de 48 a 120 horas! É um dos poucos benzodiazepínicos hipnóticos, junto com o estazolam

6.      Estazolam – Noctal

Um dos poucos com efeito para o sono realmente. Comprimidos de 2mg.

7.      Alprazolam – Frontal, Apraz, Constante

Dose mais comum: 0,25 a 1 mg.

8.      Bromazepam – Lexotan, Somalium, Lexfast

Dosagem mais comum 3mg a noite.

9.      clonazepam – Rivotril, Clopam

Certamente, o mais famoso. O Rivotril, também é utilizado nos casos de ansiedade, depressão, agorafobia e sindrome do pânico. Vem em gotas ou comprimidos.

10.  Diazepam

O mais barato, disponível na rede do SUS. Fica de 30 a 100 horas circulante no corpo. Isso mesmo! Até cem horas circulante no seu organismo!

11.  Zolpidem – Stilnox; Lioram; Patz SL; Zolfest D; Noctiden, Sonotrat CR, Zolpirest, Turno, Insonox, Zolpaz, Prompt, Zylinox, Stilram

Zopiclona: Imovane 7,5mg

São drogas mais novas, com efeito semelhante ao dos benzodiazepínicos (zepams), porém com menor potencial de dependência. Deve ser ter cuidado com uso em idosos, por aumentar o risco de queda e fratura. Cuidado também com a dosagem em mulheres, que deve ser iniciada na menor dose da apresentação, 5mg, no caso do zolpidem. Iniciam seu efeito de sono em 20 minutos, sem muita diferença entre as formulações. Existe ainda a apresentação em liberação prolongada, que pode ser útil na insônia de meio de noite, onde o zopiclone também é boa opção por durar mais tempo no organismo. Em média permanecem 2,5 horas circulantes.

Dentro da medicina do sono, tentamos sempre utilizar essa medicações para insônia aguda, casos mais pontuais. Evitamos o uso a longo prazo, mais que 3 a 6 meses. Infelizmente observamos uma parcela das pacientes que acabam “adorando” a medicação e têm medo de interromper o uso. Para essas pessoas, é mais fácil viver renovando a receita do que fazer um acompanhamento médico e tentar o desmame. Ou o profissional não tem interesse em comprar essa briga. Simplesmente é mais fácil continuar...

12.  Lorazepam – lorax, lorapan

Vantagem de são ser metabolizado pelo fígado, útil em etilistas, alcoólatras, boêmios e afins. Dose habitual 2mg

13.  Quetiapina – Seroquel, Atip, Tracox, Queopine, Quet, Kitapen, Aebol, Querok, Quetibux, Quetipin, Quetiel, Quetros, Queropax, Neotiapim

14.  Trazodona – Donaren, loredon

Droga mais utilizada para insônia em registros mundiais. Tem efeito hipnótico interessante, não causa os efeitos negativos dos benzodiazepínicos. Utilizamos na dose de 25 e 50mg. Facilita o início do sono e pode aumentar o sono profundo, permite maior estabilidade do sono.

15.  Duloxetina – mais utilizado quando coexiste um transtorno depressivo.

Essas foram minhas considerações sobre os medicamentos. Nada disso exclui que você converse com seu médico. O objetivo é lhe munir de informações para não ficar perguntando o óbvio na consulta. Um abraço, durma bem. Dr Franco Martins.